एनल फिशर और उनके सिम्पटम: जो आपको जानना चाहिए

परिचय

एनल फिशर और उनके सिम्पटम: जो आपको जानना चाहिए, यह उन दर्दभरी छोटी दरारों को समझने के लिए आपकी पूरी गाइड है, जो नीचे (गुदा के हिस्से में) हो सकती हैं। अगर आपने कभी मल त्याग के दौरान तेज, जलन वाला दर्द महसूस किया है या टॉयलेट पेपर पर चमकदार लाल खून की एक बूंद देखी है—तो हो सकता है आपको एनल फिशर हो। इस आर्टिकल में हम आपको एनल फिशर के बारे में सब कुछ बताएंगे—यह असल में क्या होता है, इसके कारण, सिम्पटम, ट्रीटमेंट, और कुछ मजेदार घरेलू उपाय भी। आर्टिकल के आखिर तक आप इस विषय के एक्सपर्ट जैसा महसूस करेंगे और ठीक-ठीक जान जाएंगे कि अगर यह आम समस्या कभी आपके सामने आए तो क्या करना है!

एनल फिशर को समझना – ये क्या होते हैं?

सिम्पटम पर बात करने से पहले एनल फिशर की बेसिक बातें जान लेना अच्छा रहेगा। एनल फिशर गुदा (एनस) की पतली, नम परत में एक छोटा सा कट या दरार होती है। सुनने में आसान लगता है, लेकिन यकीन मानिए, इसमें बहुत ज्यादा दर्द हो सकता है! ये छोटी दरारें अक्सर तब होती हैं जब मल सख्त या बड़ा हो और नाजुक त्वचा बहुत ज्यादा खिंच जाए। ये सतही (एक्यूट) हो सकती हैं या गहरी जाकर लंबे समय तक टिक सकती हैं (क्रोनिक)।

परिभाषा और बेसिक एनाटॉमी

एनस पाचन तंत्र के आखिर में वह छेद है जहां से मल आपके शरीर से बाहर निकलता है। यह एक म्यूकस झिल्ली (मेम्ब्रेन) से ढका होता है, जो काफी संवेदनशील होती है। जब सख्त मल की तेज धार या लंबे समय तक जोर लगाने से यह टिशू बहुत ज्यादा खिंच जाता है, तो फिशर हो सकता है। सोचिए जैसे आप कागज को बहुत तेजी से खींचें तो वह फट जाता है – बस यही होता है, फर्क बस इतना कि यह आपके शरीर के अंदर होता है, और दर्द भी होता है।

अब आम तौर पर यह परत काफी लचीली होती है। यह तेजी से ठीक होने की क्षमता रखती है, लेकिन जब कोई चीज इसके ब्लड फ्लो में रुकावट डालती है या बार-बार तनाव पैदा करती है, तो हीलिंग रुक सकती है। तभी फिशर क्रोनिक बन जाते हैं। ब्लड वेसल्स, नसें और एक स्फिंक्टर मांसपेशी—सब उसी नाजुक परत के ठीक पीछे होती हैं, इसलिए कोई भी दरार ऐंठन और दर्द का एक ऐसा चक्र बना देती है जिससे ठीक होने में देरी होती है।

प्रकार: एक्यूट बनाम क्रोनिक एनल फिशर

हम आम तौर पर एनल फिशर को दो कैटेगरी में बांटते हैं:

• एक्यूट एनल फिशर: यह एक नई दरार होती है—अक्सर दर्दनाक, लेकिन ज्यादातर 4–6 हफ्तों में ठीक हो जाती हैं। पहली बार वाली। आपको तेज दर्द या चमकदार लाल खून दिख सकता है, लेकिन यह महीनों तक नहीं टिकता। आम तौर पर बस एक या दो बार होकर चली जाती है, जैसे कोई अनचाहा मेहमान जो जरूरत से ज्यादा रुक गया हो।
• क्रोनिक एनल फिशर: अगर फिशर 6 हफ्तों से ज्यादा रहे, तो यह क्रोनिक होता है। इनमें किनारे पर एक छोटा सा स्किन टैग (सेंटिनल पाइल) बन सकता है, या दरार के आसपास घट्ठे जैसे बदलाव भी आ सकते हैं। समस्या वही है पर ज्यादा गहरी, हटाना मुश्किल। इसे ऐसे समझिए जैसे कोई बिन बुलाया मेहमान जो आकर बस गया हो और अब जाने को तैयार ही नहीं।

क्रोनिक फिशर को कभी-कभी सिर्फ क्रीम और अलसी के बीजों से ज्यादा की जरूरत होती है; इनमें प्रिस्क्रिप्शन दवाओं या सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। उस पर हम आगे बात करेंगे, चिंता मत कीजिए।

एक साइड नोट: अगर आपको पाइल्स (बवासीर) रही हैं और अचानक ब्लीडिंग दिख रही है, तो खुद से कोई नतीजा मत निकालिए—बेहतर होगा डॉक्टर से बात करें! पाइल्स और फिशर एक जैसे महसूस हो सकते हैं पर इनका इलाज अलग होता है।

आम सिम्पटम और शुरुआती चेतावनी के संकेत

तो आप कैसे जानेंगे कि आपको एनल फिशर है या बस टॉयलेट पेपर की किसी खुरदुरी रगड़ का असर है? एनल फिशर के सिम्पटम को जल्दी पहचानना—जैसे तेज दर्द या खून के धब्बे—आपको जल्दी राहत पाने और कॉम्प्लिकेशन से बचने में मदद कर सकता है।

मल त्याग के दौरान दर्द

ज्यादातर लोग इसे मल त्याग के समय एक तेज, जलन वाली अनुभूति के रूप में बताते हैं। अक्सर यह काम खत्म होने के तुरंत बाद और भी बुरा महसूस होता है। सोचिए जैसे ठीक उसी जगह माचिस जला दी जाए जहां आप उम्मीद भी न करें—हां, यह बिल्कुल वैसा ही है।

• शुरुआत: तुरंत, अक्सर तेज और तीव्र।
• अवधि: आम तौर पर कुछ सेकंड से कुछ मिनट, लेकिन कई घंटों तक हल्के दर्द के रूप में बना रह सकता है।
• जगह: ठीक गुदा के मुंह पर; कभी-कभी कूल्हों तक फैल जाता है।

कभी-कभी दर्द इतना तेज होता है कि आप बाथरूम जाने से बचने लगते हैं, जिससे कब्ज हो जाती है – और मजे की बात यह है कि इससे समस्या और बढ़ जाती है। यह एक दुष्चक्र है। यह सब झेल चुके हैं हम भी।

मलाशय से ब्लीडिंग और अन्य सिम्पटम

दर्द के साथ-साथ, आपको टॉयलेट पेपर पर या टॉयलेट के बर्तन में चमकदार लाल खून दिख सकता है। आम तौर पर यह ज्यादा नहीं होता — कुछ धब्बे या लकीरें — पर इसे नजरअंदाज मत कीजिए। अन्य संभावित सिम्पटम:

• खुजली: दरार में आसानी से जलन हो सकती है, जिससे गुदा के आसपास खुजली होती है।
• ऐंठन: अंदरूनी एनल स्फिंक्टर मांसपेशी में ऐंठन आ सकती है, जिससे और दर्द होता है और हीलिंग धीमी पड़ जाती है। यह एक दुष्चक्र जैसा है—ऐंठन से ज्यादा दर्द होता है, जिससे और ज्यादा ऐंठन होती है।
• म्यूकस डिस्चार्ज: म्यूकस की एक पतली परत दिख सकती है, खासकर अगर फिशर क्रोनिक हो।

अगर ब्लीडिंग ज्यादा हो या लगातार बनी रहे, या आपको काला या गहरे रंग का मल दिखे, तो तुरंत डॉक्टर की सलाह लें। यह किसी ज्यादा गंभीर चीज का इशारा हो सकता है जैसे GI ब्लीड या पॉलिप्स — न कि सिर्फ आम एनल फिशर।

एनल फिशर के कारण और रिस्क फैक्टर

फिशर किन कारणों से होते हैं, यह जानना आपको भविष्य में इनसे बचने या दोबारा होने से रोकने में मदद कर सकता है। तो चलिए बड़े दोषियों और रिस्क फैक्टर पर नजर डालते हैं, क्यों?

शारीरिक कारण – सख्त मल, कब्ज, दस्त

सबसे आम कारण है मल त्याग के दौरान सख्त या बड़े मल की वजह से जोर लगाना। हर किसी को किसी बड़े वीकेंड पार्टी के बाद कब्ज हुई है—कॉफी, चीज़, और भी बहुत कुछ—लेकिन बार-बार जोर लगाने से एनल म्यूकोसा में सूक्ष्म दरारें पड़ सकती हैं।

• कब्ज: सूखे, सख्त मल का कारण बनती है जिसे निकालने के लिए ज्यादा जोर लगाना पड़ता है।
• दस्त: बार-बार पतला मल एनल परत में जलन और सूजन पैदा कर सकता है, जिससे वह फटने के लिए ज्यादा संवेदनशील हो जाती है।
• कम पानी या फाइबर: पर्याप्त पानी न पीना या फाइबर कम वाला खाना खाने से मल सख्त बन सकता है।

मुझे मेरी कजिन याद है, जिसने एक बार ग्लूटेन-फ्री खाना शुरू किया और पता चला कि उसे अपना पानी पीना भी बढ़ाना पड़ेगा—वरना वह दिनों तक कब्ज में रहती थी। हालत इतनी खराब हुई कि उसने रात के 2 बजे “एनल क्रैक राहत” गूगल किया। सच्ची कहानी।

अंदरूनी समस्याएं और अन्य रिस्क फैक्टर

मल की बनावट के अलावा, कुछ और चीजें भी आपको फिशर का शिकार बना सकती हैं:

• प्रसव (बच्चे का जन्म): कई नई मांओं को लेबर के दौरान एनल फिशर हो जाते हैं—वे मांसपेशियां बहुत ज्यादा खिंचती हैं!
• इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (IBD): क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस से लगातार सूजन रह सकती है, जिससे फटने की संभावना बढ़ जाती है।
• एनल इंटरकोर्स: कभी-कभी इससे फिशर हो सकते हैं, खासकर अगर यह सख्ती से या पर्याप्त लुब्रिकेशन के बिना हो।
• टाइट स्फिंक्टर मांसपेशियां: कुछ लोगों के एनल स्फिंक्टर में आराम की स्थिति में भी ज्यादा प्रेशर रहता है, जिससे परत तनाव और ऐंठन के लिए ज्यादा संवेदनशील होती है।
• उम्र: फिशर शिशुओं (स्फिंक्टर पर कम कंट्रोल), युवाओं (खानपान/लाइफस्टाइल), और बुजुर्गों (टिशू की लचक कम होना) में आम हैं।

तो यह शायद ही कभी “बस मल की बात” होती है। आपकी कुल आंत की सेहत, मांसपेशियों का टोन, और आदतें—सब मिलकर तय करती हैं कि कहीं आपको अचानक वह कुख्यात एनल फिशर तो नहीं हो जाएगा।

एनल फिशर का डायग्नोसिस – क्या उम्मीद करें

अगर आपको शक है कि आपको एनल फिशर है, तो राहत की तरफ पहला कदम है सही डायग्नोसिस। आम तौर पर डॉक्टर के क्लीनिक में क्या होता है, चलिए बताते हैं—टेंशन लेने की जरूरत नहीं, उन्होंने यह सब पहले देखा हुआ है।

डॉक्टर को कब दिखाएं

पहले-पहल आप शायद इसे टाल दें, यह सोचकर कि यह खुद ही ठीक हो जाएगा। और कई एक्यूट फिशर ठीक हो भी जाते हैं। लेकिन डॉक्टर को जरूर दिखाएं अगर:

• दर्द 2–3 हफ्तों से ज्यादा बना रहे।
• ब्लीडिंग मध्यम से ज्यादा हो या आपको खून के थक्के दिखें।
• आपको इंफेक्शन के सिम्पटम दिखें—बुखार, पस, या बदबूदार डिस्चार्ज।
• आपको IBD या अन्य पेट से जुड़ी समस्याओं की हिस्ट्री रही हो।

टिप: एक नोटपैड या अपने फोन में नोट्स साथ ले जाएं। लिख लें कि सिम्पटम कब शुरू हुए, कितनी बार दर्द होता है, मल की आदतों में कोई बदलाव। इससे डॉक्टर को साफ तस्वीर समझने में मदद मिलती है—खासकर अगर आप आमने-सामने डिटेल बताने में झिझकते हों।

डायग्नोस्टिक प्रोसीजर और जांच

एक सामान्य जांच सीधी-सादी होती है:

• विजुअल जांच: डॉक्टर उस हिस्से की धीरे से जांच करते हैं, दरार, सेंटिनल टैग, या घट्ठे जैसे टिशू को देखते हैं।
• डिजिटल रेक्टल एग्जाम (DRE): दस्ताने पहनी, लुब्रिकेटेड उंगली अंदर डालकर स्फिंक्टर के टोन की जांच की जाती है और किसी गहरे घाव को टटोला जाता है। थोड़ी असहज हो सकती है पर आम तौर पर जल्दी हो जाती है।
• एनोस्कोपी: रोशनी वाला एक छोटा स्कोप एनल कैनाल को बेहतर देखने के लिए इस्तेमाल हो सकता है। आम तौर पर तब ज्यादा होता है जब पाइल्स या कोई और समस्या का शक हो।
• आगे की जांच: शक वाले मामलों या ठीक न होने वाले क्रोनिक फिशर में, डॉक्टर IBD, पॉलिप्स या कैंसर को रद्द करने के लिए कोलोनोस्कोपी करा सकते हैं।

आखिर में, आपको पक्का पता चल जाएगा कि यह एनल फिशर है या कुछ और। और यही अपने आप में एक राहत है—आधी रात को “एनल फिशर बनाम पाइल्स” गूगल करने की जरूरत नहीं, है ना?

एनल फिशर के ट्रीटमेंट के विकल्प

डायग्नोसिस होने के बाद, अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर एनल फिशर साधारण देखभाल से ठीक हो जाते हैं। लेकिन अगर न हों, तो जांचने के लिए मेडिकल और सर्जिकल ट्रीटमेंट भी हैं। चलिए पूरी जानकारी देते हैं।

घरेलू उपाय और लाइफस्टाइल में बदलाव

अक्सर, छोटे-मोटे बदलाव हीलिंग को तेज कर सकते हैं और दर्द में राहत दे सकते हैं:

• फाइबर बढ़ाएं: मल को नरम करने के लिए ईसबगोल, ओट्स, फल, सब्जियां शामिल करें।
• पानी पिएं: दिन में 8–10 गिलास पानी पीने का लक्ष्य रखें (हां, अगर आप एक्टिव हैं तो और भी ज्यादा)।
• सिट्ज बाथ: गुनगुने पानी में 10–15 मिनट तक, दिन में 2–3 बार बैठने से स्फिंक्टर मांसपेशी को आराम मिलता है और उस हिस्से में ब्लड फ्लो बढ़ता है। मिनी स्पा जैसा लगता है—यकीन मानिए, यह मदद करता है।
• टॉपिकल ट्रीटमेंट: लिडोकेन या हाइड्रोकॉर्टिसोन वाली बिना डॉक्टर की पर्ची वाली क्रीम या मरहम सुन्न कर सकती हैं और सूजन कम कर सकती हैं। कम मात्रा में और बताए अनुसार इस्तेमाल करें।
• दर्द निवारक: इबुप्रोफेन जैसी NSAID दवाएं दर्द और सूजन कम कर सकती हैं, पर लंबे समय तक इस्तेमाल पर पेट से जुड़े साइड इफेक्ट्स का ध्यान रखें।
• हल्के से साफ करें: ज्यादा जलन से बचने के लिए बिना खुशबू वाला, मुलायम टॉयलेट पेपर या बेबी वाइप्स इस्तेमाल करें।

कई मामलों में, ये उपाय एक्यूट फिशर को कुछ हफ्तों में ठीक कर देते हैं। आपको पता चल जाएगा कि आप ठीक हो रहे हैं जब दर्द कम होने लगे और ब्लीडिंग रुक जाए। स्फिंक्टर की ऐंठन घटती है, और टिशू फिर से चिकना दिखने लगता है।

मेडिकल ट्रीटमेंट और सर्जिकल विकल्प

अगर घरेलू देखभाल काफी न हो, तो आपका डॉक्टर ये लिख सकता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन मरहम: एनल स्फिंक्टर मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है ताकि ब्लड फ्लो बेहतर हो और हीलिंग को बढ़ावा मिले। हालांकि इससे सिरदर्द हो सकता है, इसलिए धीरे-धीरे शुरू करें।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (जैसे निफेडिपिन): नाइट्रोग्लिसरीन जैसा ही असर, टॉपिकली इस्तेमाल किया जाता है।
• बोटॉक्स इंजेक्शन: ऐंठन-दर्द के चक्र को तोड़ने के लिए स्फिंक्टर मांसपेशी को अस्थायी रूप से सुन्न कर देते हैं।
• सर्जिकल लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी: प्रेशर कम करने और फिशर को ठीक होने देने के लिए स्फिंक्टर मांसपेशी का एक छोटा हिस्सा काटा जाता है। सफलता दर बहुत ज्यादा है (>90%), पर मल पर नियंत्रण खोने (इनकॉन्टिनेंस) का थोड़ा रिस्क रहता है।

हां, सर्जरी सुनने में डरावनी लगती है पर उन क्रोनिक फिशर के लिए जो ठीक ही नहीं होते, यह जीवनरक्षक हो सकती है। किसी स्पेशलिस्ट के साथ रिस्क और फायदों पर अच्छी तरह चर्चा करें।

बचाव और लंबे समय का प्रबंधन

एक बार आपको फिशर हो जाए, तो दोबारा होने का रिस्क थोड़ा बढ़ जाता है। अच्छी खबर यह है कि अगर आप सेहतमंद आदतें अपनाएं तो बचाव आसान है।

खानपान और मल की आदतें

• फाइबर रोज 25–35 ग्राम के बीच रखें। घुलनशील और अघुलनशील दोनों मिलाएं: फल, सब्जियां, साबुत अनाज, चिया बीज।
• भरपूर पानी पिएं—पानी आपका दोस्त है। ज्यादा कैफीन और शराब से बचें जो आपको डिहाइड्रेट कर सकती है।
• टॉयलेट जाने की इच्छा को नजरअंदाज न करें। मल त्याग टालने से मल सख्त हो जाता है और कब्ज बढ़ती है।
• एक नियमित टॉयलेट रूटीन बनाए रखें—रोज लगभग एक ही समय पर जाने की कोशिश करें, शायद किसी गर्म पेय के बाद।

नियमितता सबसे जरूरी है। मैंने एक बार अपनी बाथरूम की आदतें लिखना शुरू किया—सुनने में अजीब लगता है पर इससे मुझे पैटर्न पहचानने और जोर लगाने की आदत शुरू में ही रोकने में मदद मिली।

पेल्विक फ्लोर की सेहत और स्फिंक्टर की देखभाल

• स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर का टोन सुधारने के लिए रोज कीगल एक्सरसाइज करें।
• बहुत ज्यादा जोर लगाने से बचें—मल आसानी से निकालने के लिए घुटनों को ऊंचा करके स्क्वाटिंग जैसी पोजीशन बनाने के लिए एक फुटस्टूल का इस्तेमाल करें।
• तनाव को संभालें—ज्यादा तनाव एनल स्फिंक्टर समेत मांसपेशियों को टाइट कर सकता है, जिससे ज्यादा ऐंठन होती है।
• प्रसव के बाद की देखभाल: अगर नई मांओं को बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगी हो तो उन्हें पेल्विक फ्लोर थेरेपी लेनी चाहिए।

अपने पेल्विक फ्लोर को खुश रखना कमाल का काम करता है, सिर्फ फिशर के लिए ही नहीं बल्कि कुल मिलाकर मल नियंत्रण और यौन सेहत के लिए भी।

निष्कर्ष

एनल फिशर और उनके सिम्पटम: जो आपको जानना चाहिए, इसने आपको पूरा सफर दिखाया—पहली बार तेज दर्द को पहचानने से लेकर, ब्लीडिंग जैसे शुरुआती चेतावनी संकेतों को पहचानने, और कारणों, डायग्नोसिस और ट्रीटमेंट को समझने तक। याद रखें, ज्यादातर एक्यूट फिशर साधारण घरेलू उपायों से ठीक हो जाते हैं: फाइबर से भरपूर खानपान, पानी, सिट्ज बाथ, और हल्की टॉपिकल देखभाल। अगर सिम्पटम छह हफ्तों से ज्यादा बने रहें या ब्लीडिंग और दर्द गंभीर हो, तो डॉक्टर को दिखाने में देर न करें। आधुनिक मेडिकल और सर्जिकल विकल्पों की सफलता दर ज्यादा है, और ये असली राहत देते हैं।

बचाव पूरी तरह लाइफस्टाइल पर निर्भर है: अपने मल को नरम और अपने स्फिंक्टर को रिलैक्स रखें। छोटे बदलाव—ज्यादा फाइबर, पर्याप्त पानी, समय पर बाथरूम जाना—बहुत फर्क डालते हैं। और अगर आप लगातार चिंता या दर्द में रहते हैं, तो किसी स्पेशलिस्ट से नाइट्रोग्लिसरीन मरहम, बोटॉक्स, या यहां तक कि लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी जैसे एडवांस विकल्पों के बारे में बात करें।

अगर आपने यहां कुछ नया सीखा है, तो इस आर्टिकल को उन दोस्तों या परिवार वालों के साथ जरूर शेयर करें जिन्हें इससे फायदा हो सकता है। और प्लीज, अगर आप परेशान हैं, तो मदद मांगिए—एनल फिशर का मतलब जीवन भर दर्द झेलना नहीं होता। 

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQs)

• सवाल: क्या एनल फिशर अपने आप ठीक हो सकते हैं?
  जवाब: हां, कई एक्यूट फिशर 4–6 हफ्तों में सिट्ज बाथ, ज्यादा फाइबर और पानी जैसे घरेलू उपायों से ठीक हो जाते हैं। लेकिन 6 हफ्तों से ज्यादा बने रहने वाले फिशर को मेडिकल इलाज की जरूरत पड़ सकती है।
• सवाल: एनल फिशर और पाइल्स में क्या फर्क है?
  जवाब: पाइल्स गुदा के आसपास की सूजी हुई नसें होती हैं, अक्सर दर्दनाक और खुजली वाली, जबकि एनल फिशर परत में दरारें होती हैं। दोनों से ब्लीडिंग होती है, पर फिशर का दर्द आम तौर पर मल त्याग के दौरान तेज होता है।
• सवाल: क्या फिशर से बचने के लिए कोई एक्सरसाइज हैं?
  जवाब: कीगल एक्सरसाइज आपके पेल्विक फ्लोर और स्फिंक्टर मांसपेशी को मजबूत करने में मदद करती हैं, जिससे ऐंठन कम होती है। साथ ही, सही टॉयलेट पोजीशन (फुटस्टूल का इस्तेमाल करें) मल निकलने को आसान बना सकती है।
• सवाल: क्या सर्जरी मेरे क्रोनिक फिशर को ठीक कर देगी?
  जवाब: लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी की क्रोनिक फिशर के लिए सफलता दर ज्यादा है (90% से ज्यादा), पर इसमें मल पर नियंत्रण खोने का थोड़ा रिस्क रहता है। फायदे और रिस्क तौलने के लिए किसी स्पेशलिस्ट से बात करें।
• सवाल: क्या खानपान सच में फर्क डाल सकता है?
  जवाब: बिल्कुल। फाइबर से भरपूर खानपान (25–35 ग्राम/दिन) और पर्याप्त पानी मल को नरम बनाता है, जोर लगाना कम करता है, और फटने की संभावना घटाता है।
• सवाल: क्या नाइट्रोग्लिसरीन मरहम सुरक्षित है?
  जवाब: बताए अनुसार इस्तेमाल करने पर आम तौर पर सुरक्षित है, पर कुछ लोगों को इसके ब्लड वेसल्स फैलाने वाले असर के कारण सिरदर्द होता है। अगर सिरदर्द तेज हो, तो अपने डॉक्टर से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैसे वैकल्पिक टॉपिकल ट्रीटमेंट के बारे में बात करें।