किडनी ट्रांसप्लांट के बाद बढ़ते क्रिएटिनिन लेवल के बारे में क्या करें?
किडनी ट्रांसप्लांट मरीज – बढ़ते क्रिएटिनिन के बारे में मार्गदर्शन चाहिए नमस्ते डॉक्टरों, मैं 2020 से किडनी ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता हूं और पिछले 6 महीनों में किडनी फंक्शन टेस्ट के धीरे-धीरे बिगड़ने को लेकर चिंतित हूं। वर्तमान स्थिति सीरम क्रिएटिनिन 1.40 से बढ़कर 1.62 mg/dL हो गया है eGFR 68 से घटकर 57 हो गया है ट्रांसप्लांट की गई किडनी का डॉपलर अल्ट्रासाउंड सामान्य बताया गया है पूरा यूरिन टेस्ट भी सामान्य है अल्ट्रासाउंड में कोई बड़ी असामान्यता नहीं पाई गई वर्तमान दवाइयाँ टैक्रोलिमस की कुल दैनिक खुराक: 3 mg / 24 घंटे मायकोफेनोलेट मोफेटिल की कुल दैनिक खुराक: 1000 mg / 24 घंटे प्रश्न क्या यह धीरे-धीरे क्रिएटिनिन बढ़ना टैक्रोलिमस टॉक्सिसिटी से हो सकता है, भले ही डॉपलर अल्ट्रासाउंड सामान्य हो? ट्रांसप्लांट के बाद इस प्रकार का eGFR गिरना कितना चिंताजनक है? किस स्थिति में किडनी बायोप्सी की सख्त सिफारिश की जाती है? क्या डिहाइड्रेशन, टैक्रोलिमस स्तर, क्रोनिक रिजेक्शन, या दवाओं के प्रभाव इन बदलावों का कारण हो सकते हैं? बायोप्सी से पहले किन टेस्ट्स की जांच की जानी चाहिए?
How long have you noticed the increase in creatinine levels?:
- 3-6 monthsHave you experienced any symptoms such as swelling, fatigue, or changes in urination?:
- Yes, mild symptomsWhat was the last measured level of tacrolimus in your blood?:
- Within therapeutic rangeHave you had any recent infections or illnesses?:
- No recent illnessesWhat is your daily fluid intake like?:
- More than 2 litersHave you made any recent changes to your diet or medications?:
- No changesHave you had any previous kidney biopsies?:
- No previous biopsies100% Anonymously
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Doctors' responses
A gradual increase in creatinine levels alongside a decrease in eGFR can certainly raise concerns post-kidney transplant. Yes, tacrolimus toxicity is a potential cause for such changes even if a Doppler ultrasound appears normal. Tacrolimus can lead to nephrotoxicity, often visible as subtle changes in kidney function before any structural abnormalities are detectable via imaging. Monitoring tacrolimus trough levels would be sensible; elevated levels might necessitate dose adjustment. Declining eGFR and rising creatinine warrant close attention; it’s not uncommon but could point towards chronic changes, possibly related to medication or underlying chronic rejection, among other factors. Kidney biopsy becomes more pertinent if there is unexplained or significant deterioration in kidney function despite stable drug levels, normal imaging, and lack of any reversible causes like dehydration or infection. Speaking of dehydration, it’s a significant consideration. Ensuring adequate hydration is crucial as chronic mild dehydration can stress the transplanted kidney. Before considering biopsy, comprehensive lab work should include tacrolimus trough levels, complete metabolic panel, and potentially donor-specific antibody testing to assess for immune-mediated injury. It might also involve review of blood pressure control, any recent infections, dietary factors, and medication adherence. If these evaluations don’t reveal clear causes and creatinine continues to rise, a biopsy could help assess for subclinical rejection or medication effect. Engaging closely with your nephrologist is essential for timely interventions and optimal management.
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