Hello
Con una rotura parcial del supraespinoso + bursitis subacromial y calcificación, y 2 meses de dolor con dificultad para elevar el brazo, el manejo suele empezar conservador, pero con un umbral bajo para escalar si no mejora.
Primero, reposo relativo (evitar levantar peso y movimientos por encima de la cabeza), analgésicos/antiinflamatorios si los tolera, y fisioterapia dirigida (movilidad suave + fortalecimiento progresivo del manguito rotador y escápula). El objetivo es recuperar rango de movimiento y disminuir la inflamación.
La infiltración subacromial con corticoide es una muy buena opción en su caso si el dolor limita mucho la rehabilitación; suele aliviar la bursitis y permite avanzar con fisioterapia. Para la calcificación, en algunos casos se usa lavado/barbotaje guiado por ecografía.
La resonancia no es obligatoria de entrada si ya hay ecografía clara, pero se recomienda si no mejora tras 6–8 semanas de tratamiento adecuado, o si hay sospecha de que la rotura sea mayor de lo que parece.
Cirugía se reserva para dolor persistente, incapacidad funcional importante o progresión a rotura completa.
En resumen: iniciar o intensificar fisioterapia + considerar infiltración ahora; y pedir resonancia si no hay mejoría en pocas semanas o si la movilidad sigue muy limitada.
Take care
Para el dolor de hombro asociado con una rotura parcial del supraespinoso, bursitis y calcificación tendinosa, es importante evaluar cuál es el mejor enfoque de tratamiento dado el tiempo que has sentido el dolor y la limitación funcional. Generalmente, si no puedes levantar el brazo y el dolor persiste a este nivel, una resonancia magnética podría ser útil si hay sospecha de una rotura significativa o daño adicional que una ecografía no puede detallar correctamente. Esto proporciona una imagen más clara de la estructura del tendón y la gravedad de la lesión, ayudando a planificar el tratamiento correcto. Para el manejo conservador, la fisioterapia es clave. Un fisioterapeuta puede ayudarte con ejercicios específicos que mejoren gradualmente la movilidad y la fuerza del hombro sin empeorar la lesión. Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor. En algunos casos donde el dolor es intenso y no mejora con AINEs, una infiltración de corticosteroides puede ofrecer alivio temporal al disminuir la inflamación y el dolor, pero esto debe ser evaluado y realizado por un especialista en el lugar correcto. Sin embargo, dado tu dolor intenso y la limitación del movimiento, te aconsejo consultar con un especialista en ortopedia lo antes posible para discutir la posible necesidad de una resonancia y para explorar la mejor estrategia de tratamiento con base en sus hallazgos.
